Корсаковский синдром в психиатрии: симптомы, причины, методы лечения
Во всем мире растет число людей, страдающих от психических патологий. Причины разные: высокий темп жизни, неспособность приспособляться к новым условиям, отсутствие работы и стабильности, бедность, алкоголизм, наркомания, хронические стрессы и так далее. Список можно продолжать бесконечно. Но уже на начало 2020 года по статистике ВОЗ психические расстройства вошли в пятерку самых распространенных болезней, вызывающих нетрудоспособность населения. Особый интерес у психиатров вызывает корсаковский психоз, выражающийся в глубокой утрате краткосрочной памяти.
Историческая справка
Известный немецкий психиатр и невролог Карл Вернике в 1881 году описал тяжелое психоневрологическое расстройство, приводящее к летальному исходу, и назвал его геморрагическим полиоэнцефалитом. Позднее оно стало называться «энцефалопатия Вернике», в честь автора.
В 1887 году русский психиатр, основатель школы и исследовательской лаборатории по психиатрии в Москве, Сергей Корсаков в своей докторской диссертации «Об алкогольном параличе» описал патологию, вызывающую тяжелое поражение нервной системы и назвал ее «полиневротическим психозом». В 1897 году по предложению немецкого психоневролога Ф. Жолли болезнь переименовали в Корсаковский синдром.
Изначально оба автора связывали перечисленные патологии с хроническим алкоголизмом. Лишь в начале XX века ученики и последователи С. Корсакова доказали, что расстройства встречаются у людей, не злоупотребляющих алкоголем, и обусловлены недостатком тиамина (витамина В1).
В отечественной психиатрии проводится четкое разграничение диагнозов между энцефалопатией Вернике, Корсаковским алкогольным психозом и синдромом Корсакова (неалкогольным). В зарубежной психиатрии все три психических расстройства объединены одним термином «Синдром Вернике-Корсакова». Для упрощения теории провели разделение на две стадии: острую, обратимую (энцефалопатия Вернике) и хроническую необратимую (Корсаковский психоз).
Распространенность
По статистике все три патологии встречаются крайне редко. Энцефалопатия Вернике развивается всего у 1% хронических алкоголиков и переходит в Корсаковский психоз лишь у 25-28% больных. Низкий процент заболеваемости объясняется редкой генетической предрасположенностью, связанной с высокой чувствительностью нервной системы к дефициту тиамина (витамина В1).
Причины
К причинам, вызывающим патологию, относятся факторы, провоцирующие в организме недостаток витамина В.
1.Недостаток витамина в пище:
- голодание;
- анорексия;
- многократная рвота.
2.Неспособность печени накапливать тиамин:
- хронический алкоголизм;
- злокачественные опухоли;
- ВИЧ-инфекция;
- болезни щитовидной железы.
3.Нарушение всасывания в кишечнике:
- операции на желудке и кишечнике;
- длительное парентеральное кормление;
- кишечные кровотечения.
Клинические проявления энцифалопатии Вернике
Классическая картина болезни имеет следующие симптомы:
- полный или частичный паралич глазных мышц (офтальмоплегия);
- очень быстрое движение глаз по горизонтальной или вертикальной траектории (нистагм);
- нарушение координации движений, шаткая походка (атаксия мозжечка);
- хаотичность движений, несвязность речи и мыслей (аменция).
Дополнительно наблюдаются:
- незначительные нарушения памяти;
- тошнота и рвота;
- снижение или повышение температуры тела;
- снижение давления.
Замечено, что полный список проявлений практически никогда не встречается. Чаще всего присутствует один или два симптома, что значительно затрудняет постановку диагноза. Как следствие, пациент не получает своевременного и должного лечения.
Если за первые 72 часа с момента, когда появились первые признаки недуга не провести срочных лечебных мероприятий, то синдром превращается в Корсаковский психоз или болезнь Альцгеймера.
Корсаковский алкогольный психоз
Развивается у хронических алкоголиков, особенно злоупотребляющих суррогатными алкогольными напитками, такими как: технический спирт, денатурат или одеколон. Развитие патологии наблюдается у лиц в возрасте от 50 лет и старше. Болезни всегда предшествуют несколько тяжелых приступов алкогольного делирия (белой горячки) или энцефалопатия Вернике.
Главным показателем недуга является фиксационная амнезия-невозможность запомнить и воспроизвести текущие события или информацию, при сохранении памяти о фактах, произошедших в прошлом. Наблюдаются и другие нарушения памяти.
- Антероградная амнезия. Человек не помнит событий, которые произошли после начала заболевания.
- Ретроградная амнезия. Забываются факты, произошедшие незадолго до начала болезни.
- Конфабуляция. Вымышленные события или бывшие в действительности, но сильно измененные.
Обязательно присутствует поражение периферических нервов: паралич конечностей, парез конечностей, отсутствие или ослабление сухожильных рефлексов, неврит нижних конечностей.
Синдром Корсакова (неалкогольный)
Симптоматика синдрома полностью совпадает с проявлениями Корсаковского алкогольного психоза. Разница лишь в том, что причина возникновения не связана с алкогольной зависимостью. Известны случаи заболевания очень молодых людей и даже детей.
Лечение и прогноз
При своевременном внутримышечном введении высоких доз тиамина и продолжительном лечении, прогноз благоприятен. Терапия длится 2-3 месяца с постепенным снижением дозы препарата. Большинство патологических процессов, происходящих в клетках мозга, обратимы. К человеку возвращается память, уменьшаются неврологические проявления.
В остальных же случаях обратимость психических нарушений невозможна из-за гибели клеток определенных отделов мозга.
Лечение также заключается во введении тиамина, но его необходимость обусловлена сохранением жизни пациента. При отсутствии терапии очень быстро развивается коматозное состояние, ведущее к летальному исходу.
На сегодняшний день остается еще много тайн и загадок в работе человеческого мозга, а методы диагностики еще недостаточно совершенны, что не позволяет распознать проблемы психики на ранних этапах. Ситуация еще усугубляется нездоровым образом жизни и постоянной неудовлетворенностью, которая превращается в хроническую депрессию. А игнорирование посещений психотерапевтов не оставляет шансов на предупреждение отклонений. В итоге болезни выявляют лишь на поздних стадиях, и надежд на благоприятный исход практически не остается.
Читайте также:
16 июля 2020